急性苯中毒的特点是中枢神经系统出现抑制性麻醉，可出现全身危重症状，严重者可在数分钟内死亡。 据报道，人吸入最低浓度为800-1000mg/m3的苯蒸气4-6小时可引起急性苯中毒，吸入浓度为1.6g/m3的苯1小时后可出现中毒症状。 . 吸入 5-10 分钟可导致死亡。

[临床表现]

起病突然，通常在吸入高浓度苯蒸气后数分钟至数小时内发生。

1. 粘膜刺激症状：接触高浓度苯蒸气首先会引起轻度粘膜刺激症状，有畏光、流泪、视力模糊、咽痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难等。如果及时离开现场， 症状可在短时间内消失。

2. 中枢神经系统麻醉症状：继续接触，患者先是兴奋、脸红，继而出现头痛、头晕、乏力、四肢麻木等症状，可伴有恶心、呕吐、心悸、腿软 ，步态不稳，神情恍惚，处于醉酒状态。 中毒进一步发展，可出现剧烈头痛、复视、嗜睡、幻觉、肌肉痉挛、震颤，甚至出现谵妄、昏迷、强直性抽搐。 查体可见瞳孔散大、对光反射消失、脉搏微弱、血压下降、心音微弱或心律失常等，最终可因呼吸中枢麻痹而死亡。 中毒数小时后，皮肤、粘膜可出现瘀点或瘀斑。

吸入极高浓度的苯蒸气或口服中毒，可能会在数分钟内突然倒地，失去知觉。

3. 急性中毒后患者外周血可发生变化：轻度中毒白细胞计数正常或轻度升高，数日内恢复正常； 几天后，血小板也可能有减少的趋势。

[诊断要点]

1． 有明确的短期高浓度苯蒸气接触史。

2. 出现临床表现。 临床上，将吸入几口苯蒸气后出现轻度粘膜刺激症状者列为观察对象； 有头痛、头晕、恶心、步态不稳但神志清醒者，列为轻度中毒； 严重呕吐、神志不清和精神症状或昏厥属中度中毒； 如果抽搐，谵妄，昏迷或停止呼吸者视为重度中毒。

3. 急性苯中毒需与其他有机溶剂如甲苯、二甲苯、丙酮等急性中毒相鉴别，还需与脑血管意外昏迷、低血糖昏厥相鉴别。

【治疗】

1. 治疗原则 给氧、心肺脑复苏措施、保护重要脏器功能、解毒对症支持。

2. 常规处理

（1）立即离开中毒现场，转移到空气新鲜、环境安静的地方，换上去污衣服。

（2）迅速吸氧，保持呼吸道通畅。

（3）给予精神安慰，克服紧张情绪，保证患者绝对卧床休息，防止过度躁动。

（4）误服者应用0.5%活性炭混悬液和1%～5%碳酸氢钠溶液交替洗胃，然后用25～30g硫酸钠通便（植物油 不应使用）。 如果苯溅入眼睛，立即用清水彻底冲洗。

（5）苯中毒无特效解毒药，可用葡萄糖醛酸钠（甘泰乐）0.4g，加入葡萄糖溶液中静置； 还原型谷胱甘肽（Guladin）0.6克，入盆滴下，每日1-2次； 维生素C还有解毒作用，可将1g 50%葡萄糖注射液加入40ml静脉注射液中，或将2-3g 10%葡萄糖注射液加入500ml静脉注射液中滴注，每日1～2次。

（6）密切观察呼吸、心跳、瞳孔、眼底、液体出入量、肝肾功能、心电图、胸片等变化，根据变化及时治疗 健康）状况。

3. 特殊情况下的处理

（1）对于长期昏迷者，注意吸痰、导尿或留置导尿管，给予抗生素和纳洛酮（肌注0.8mg，然后 10mg可加入1000ml生理盐水中静脉滴注维持）。

(2)对于呼吸衰竭患者，可给予呼吸兴奋剂，必要时给予机械通气。

(3)心律改变或心功能不全者应平躺休息。 可适当给予心肌营养药物和肾上腺皮质激素，慎用肾上腺素、洋地黄及抗心律失常药物。

（4）呼吸心跳停止者，应立即给予心肺脑复苏措施，大剂量皮质类固醇、脑细胞代谢药物、利尿脱水等药物、能量合剂及小分子葡聚糖、654-2等微循环扩张剂等，防治脑水肿。

（5）对合并肺炎或肺水肿者，可适当给予利尿脱水，并应用糖皮质激素和抗生素治疗，注意防止利尿脱水过度引起低血容量性休克。

（6）注意中心静脉压（CVP）或肺动脉楔压（PAWP）的测量，及时发现低血容量，预防急性肾功能衰竭。