百草枯中毒诊治指南，百草枯中毒病人的救治原则
作者：幸福天使
更新时间：2023-06-09 17:08:56
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发病机制尚不明确。 一般认为，百草枯是一种电子受体，被人体吸收后可激活并产生大量自由基，从而对组织细胞造成损伤，而肺是其主要靶器官。 人体口服致死量约为14mg/Kg，重度中毒死亡率高达60%-80%。 幸存者往往有严重的肺纤维化和预后不良。
[诊断要点]
1. 接触史：有明确的百草枯接触史（皮肤、呼吸道或口腔接触）。
2. 临床表现：
皮肤接触可引起局部炎症、红斑、水疱、溃疡坏死等表现。
(1)眼睛接触、结膜和角膜灼伤后的刺激症状。
（2）喷洒百草枯时，呼吸道接触引起中毒，当时可有呼吸道刺激症状或肺部损害不明显。
（3）口服中毒可引起剧烈呕吐，口腔、咽部、食道、胃部有烧灼感。 然后粘膜发红、肿胀、疼痛、化脓，并出现腹泻、便血等。
（4）经口、经皮或吸入引起的急性中毒，其全身症状和病情进展相似。 中毒最明显的症状是肺部表现，轻者有胸痛、咳嗽和呼吸急促。 严重者出现呼吸窘迫、发绀、严重呼吸困难、肺水肿，甚至因呼吸衰竭而死亡。
（5）重症患者可出现中毒性肝炎、心肌炎或急性肾功能衰竭，个别患者可出现高铁血红蛋白血症。
3. 实验室检查
外周血白细胞计数明显升高； 血尿可检出百草枯； 肺泡/肺动脉PaO2差增高，严重低氧血症。
4. 肺部X线检查
中毒早期（3天～1周），主要症状为肺纹理增多，肺间质炎性改变，可见点状和斑片状阴影，透明度降低 肺或毛玻璃外观。 中期（1-2周）出现肺实变或块状实变，同时出现部分肺纤维化。 晚期（2周后）出现肺纤维化和肺不张。
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