中药中毒如何辨证救治措施，药物中毒的中医鉴别诊断-写客百科

中药中毒如何辨证救治措施，药物中毒的中医鉴别诊断

主要临床表现

1．乌头类药物中毒 ①有服用乌头类药物病史。 ②恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻、四肢麻木、胸闷、头痛、头晕、视物模糊，甚至心悸、气短、面色苍白、口唇紫、四肢冰冷、大汗淋漓、脉搏断断续续，甚至昏厥，抽搐等。③心电图表现为各种心律失常，包括结性节律、阵发性房性心动过速、心房颤动、频发室性早搏和二联律、房室传导阻滞、室颤。

2. 雷公藤中毒①有明确服用雷公藤制剂史。 ②服药6小时后出现腹痛不适，或剧烈腹痛、腹胀腹泻、恶心呕吐、厌食、口干、头晕、头痛、全身酸痛、触痛不可触及、四肢麻木、乏力，甚至便血，或黄疸，或抽搐； 2～3日内，尿少，水肿，腰痛，心悸，胸闷气短，口唇紫，脉细弱； 5～7天后尿量增多，少数有血尿或尿潴留。 ③实验室检查可见粒细胞减少、骨髓抑制、转氨酶升高、肝肾功能不全。

3. Nuxychnium中毒 ①有误服或过量服用Nuxychnium及用Nuxychnium配制的中成药病史。 ②头晕、烦躁、气短、面部僵硬、吞咽困难或瞳孔缩小、抽搐、角弓反张、牙关紧闭、拳头紧握、四肢伸直，每次抽搐持续1～2分钟，甚至抽搐反复发作，可出现心肺功能衰竭。 ③实验室检查周边白细胞计数、血红蛋白增高；尿液中可见尿蛋白和红、白细胞。

中医分类

1. 正证毒蕴于胃肠，侵犯血管。腹痛剧烈，恶心呕吐，呕吐胃内容物，面色红胀，或口唇发青，甚至头晕，抽搐，角弓反张，舌质红苔黄腻，脉弦或结，或交替，或推动。

2. 虚证毒伤气血，脏腑虚弱。腹痛剧烈，恶心呕吐，面色苍白或灰白，心悸气短，气短四肢扭动，舌质淡红，苔白腻，脉细弱或涩。

处理方法

1．汤剂

(1)证据：清营汤加减。大黄10克，甘草10克，银花10克，丹皮10克，钩藤10克，白芍12克，生姜10克，生地10克，黄连6克，丹参15克。

(2)虚证：生脉散合六君子汤减少。党参10克、麦冬10克、白芍10克、甘草10克、砂仁6克、陈皮6克、白术10克、茯苓10克、五味子10克 .

2. 中成药①清开灵注射液或醒脑静注射液点滴，适用于昏迷。 ②静脉滴注参麦注射液或生脉注射液适用于气虚者。 ③参附注射液等静脉输液适用于阳虚者。

3. 单方 ①食盐15克，温开水催吐。 ②取蜂蜜60克，绿豆30克，甘草30克，水煎频服。 ③蜈蚣3条，全蝎6克，研末，服下。 ④多喝甘草水。

注意事项

1. 乌头类药物中毒服毒后4～6小时内，立即用1：5000高锰酸钾溶液洗胃，洗后去胃毒。管内装20克硫酸镁通便，或2%生理盐水高浓度灌肠。静脉滴注10%葡萄糖注射液或5%葡萄糖生理盐水、维生素B、维生素C等。

2. 雷公藤中毒及时洗胃、导泻，彻底清除消化道内的残毒，减少毒物的吸收。给予皮质类固醇。静脉滴注，利尿加速毒物排泄。注意电解质平衡，及时纠正酸中毒，加强支持疗法，注意生命体征变化。