消化道出血的急救处理，消化道出血急救流程ppt
什么是消化道出血？ 出血时如何进行急救？ 下面我们就来看看吧。
胃肠道出血是指胃空肠吻合术后，特雷弗氏韧带以上胃肠道引起的出血，包括食管、胃、十二指肠、空肠上段、胰腺、胆囊等。 上消化道出血的原因很多，常见的有：消化性溃疡、食管胃静脉曲张破裂、急性胃粘膜损伤（如出血糜烂性溃疡、应激性溃疡）、胃癌、食管贲门粘膜撕裂及全身性疾病（ 如白血病、尿毒症）等。
【临床表现】
1． 吐血和黑便是上消化道出血的特征性表现。 所有患者都有黑便，但不一定有吐血。 伴有黑便的吐血大多呈棕色，像咖啡渣一样。
2. 出血性末梢循环衰竭出现头晕、心悸、出汗、恶心、口渴、乏力、精神萎靡、烦躁、神志不清等，患者在排便或排便后容易晕倒在地。 皮肤湿冷、脉细、血压下降、心动过速等。
3． 发烧一般不超过38.5℃，持续3-5天。
4. 氮质血症上消化道出血后，血尿素氮浓度升高。 一般出血后数小时血尿素氮升高，3-4天后恢复正常。
【急救与治疗】
1. 快速补充血容量的急救措施包括输液和输血。 输注量和速度应根据患者失血量和中心静脉压而定。 如有必要，首先使用右旋糖酐或其他血浆替代品。
2. 止血措施
(1)止血药物去甲肾上腺素4~8mg+100mL冰盐水口服，以及西咪替丁、加压素等。
(2)破裂出血患者 食管、胃静脉曲张可采用三腔二囊导管止血或内镜下向静脉曲张静脉注射硬化剂止血。 用生理盐水反复洗胃。
3. 手术治疗 如果经过积极的药物治疗仍无法止血，则应考虑早晚进行手术治疗。
1. 饮食
(1)出血活动期间禁食。
（二）出血停止后 ①消化性溃疡引起的出血患者，出血停止后6小时应进食温热、清淡、无刺激性的流质饮食。 流质食物和水温不宜过热，以后可改为半流质饮食或软食。吃丰富易消化的食物。 开始少食多餐，然后改为正常饮食。 不吃生蔬菜、粗纤维较多的蔬菜、刺激性食物、硬食物、饮料，如浓鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等。
②食管、胃静脉曲张破裂出血 出血停止后24小时，进食高热量、高维生素的冷流质饮食，限制钠和蛋白质的摄入，避免诱发和加重腹水和肝性脑病，避免吃坚硬的食物和带刺的食物（如：花生、苹果） 、瓜子、核桃、鱼和排骨等），应细嚼慢咽，以免损伤食道和粘膜，再次出血。
2. 活动
（一）重症者必须卧床休息，注意保暖，平卧时抬高下肢，吐血时将头转向一侧，尽量减少不必要的移动。
（2）轻症患者卧床休息，下床如厕。
（三）治愈后生活要有规律，注意劳逸结合，调整体力和精神强度。
3. 复查时间及指征：如有吐血、黑便、上腹部不适等情况随时复查。
注意事项
1. 消除紧张情绪，积极配合治疗，保证睡眠，减少和消除外界刺激，以减少出血，促进止血。
2. 出血时应卧床休息，头侧向一侧，保持呼吸道通畅，防止吐血吸入呼吸道。
3. 加强口腔护理，保持皮肤清洁，预防并发症。
4. 三腔二囊导管患者积极认真配合治疗和护理。
5. 患者学会照顾自己并消除各种出血原因，例如避免过度疲劳和控制饮食。
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